阴道出血20几天可能是激素失调、子宫内膜炎、子宫内膜增生、宫颈息肉、子宫肌瘤等疾病的表现，这些疾病都可能导致阴道出血。由于阴道出血可能是严重疾病的症状，建议患者立即就医以确定出血原因并接受适当治疗。

1.激素失调

激素失调可能导致月经周期紊乱和不规则出血。通过激素水平检测和调整药物如雌激素、孕酮进行管理。

2.子宫内膜炎

子宫内膜炎由细菌感染引起，导致子宫内膜发红、水肿，易破裂出血。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括头孢菌素类、甲硝唑等。

3.子宫内膜增生

子宫内膜增生是一种病理性的子宫内膜增厚现象，可能伴随异常出血。医生可能会建议使用孕激素类药物来对抗雌激素的作用，常用的有黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。

4.宫颈息肉

宫颈息肉是由慢性炎症长期刺激局部组织增生形成的赘生物，当受到摩擦或者接触时容易发生破溃而出血。宫颈息肉通常需要手术切除，例如宫腔镜电切术、刮宫术等。